إنجاز طبي رائد في مشفى طرطوس الوطني: جراحة قلب معقدة تعالج عيوباً وعائية وإكليلية نادرة لمريض يبلغ 42 عاماً

في إنجاز طبي نوعي، نجح فريق جراحة القلب في مشفى طرطوس الوطني بإجراء عملية جراحية معقدة ونادرة لمريض يبلغ من العمر 42 عاماً، كان يعاني من أعراض فشل قلب متقدمة، تمثلت في ضيق تنفس شديد عند الاستلقاء أو بذل الجهد (NYHA Class III)، بالإضافة إلى وذمات مستمرة في الطرفين السفليين منذ أربع سنوات. وقد كشفت السوابق المرضية للمريض عن معاناته من قصور قلب واحتشاء سابق في عضلة القلب، تطلب تركيب شبكة (Stent) في الشريان الأمامي النازل (LAD) قبل ثلاث سنوات، فضلاً عن ارتفاع ضغط شرياني لم يستجب للعلاج الدوائي المكثف.

بعد إجراء الفحص السريري الدقيق، لوحظ تفاوت ملحوظ في نبض وضغط الدم بين الأطراف العلوية والسفلية للمريض، إلى جانب وجود نفخة قلبية مميزة تدل على قصور في الصمام الأبهري. وقد كشفت الاستقصاءات التشخيصية المتعمقة عن تفاصيل الحالة المعقدة؛ حيث أظهر تخطيط صدى القلب (TTE) توسعاً في الأبهر الصاعد (5.3 سم) وقصوراً في الصمام الأبهري يتراوح بين المتوسط والشديد، بالإضافة إلى ارتفاع في الضغط الرئوي (55 mmHg) ونقص حاد في مطاوعة البطين الأيسر. أما التصوير الطبقي المحوري متعدد الشرائح (MSCT)، فقد أكد وجود أم دم في الأبهر الصاعد (5.5 سم) واكتشف تضيقاً شديداً في برزخ الأبهر (Coarctation of Aorta) تجاوزت نسبته 90%. كما بينت القثطرة القلبية وجود تضيق جديد وشديد ضمن الشبكة التي سبق تركيبها في الشريان الأمامي النازل (LAD).

نظراً لتعقيد الحالة وتعدد العيوب، وضع الفريق الجراحي خطة علاجية شاملة تهدف إلى إصلاح جميع المشاكل في جلسة جراحية واحدة، وذلك عبر شق صدر ناصف (Median Sternotomy). تضمنت الخطة ثلاث خطوات رئيسية: أولاً، المجازة خارج التشريحية (Extra-anatomic Bypass)، حيث تم الوصول إلى الأبهر النازل عبر خزع التامور الخلفي، وزرع مجازة صنعية تربط الأبهر النازل بالطعم الأبهري الصاعد، لتجاوز التضيق الحاد في برزخ الأبهر وضمان تدفق دموي سليم للجسم. ثانياً، إجراء “بنتال” المعدّل (Modified Bentall Procedure)، الذي شمل استبدال الصمام الأبهري بصمام معدني (قياس 25) واستبدال الأبهر الصاعد بوعاء صنعي (Conduit)، مع الحفاظ على مناشئ الشرايين الإكليلية. وثالثاً، إعادة التروية الإكليلية (CABG)، من خلال إجراء مجازة باستخدام الوريد الصافن (SVG) للشريان الأمامي النازل (LAD) وزرعها مباشرة على الكوندويت الصنعي.

بفضل الله، تكللت العملية الجراحية المعقدة بالنجاح الباهر. تمكن المريض من الفطام عن جهاز التهوية الآلية في وحدة العناية المشددة دون أي مضاعفات تذكر. وقد أكدت الفحوصات اللاحقة، بما في ذلك تخطيط صدى القلب والتصوير الطبقي المحوري، على وظيفة قلبية ممتازة وعملاً طبيعياً للصمام الصنعي، مع زوال كامل لتضيق برزخ الأبهر وتأمين جريان دموي انسيابي. غادر المريض المشفى بحالة صحية عامة ممتازة، مع تحسن جذري في قدرته الوظيفية واختفاء تام للأعراض التنفسية التي كان يعاني منها.

تؤكد هذه الحالة السريرية الفريدة على الأهمية القصوى للفحص السريري الدقيق، خاصة ملاحظة تفاوت النبض بين الأطراف، في التشخيص المبكر لحالات تضيق برزخ الأبهر لدى البالغين. كما تسلط الضوء على الكفاءة العالية لقسم جراحة القلب في مشفى طرطوس الوطني وقدرته على تقديم حلول جراحية جذرية وشاملة لأعقد التحديات الوعائية والإكليلية في آن واحد، مما يعكس المستوى المتقدم للرعاية الصحية المقدمة.

وقد شارك في هذا الإنجاز الطبي فريق عمل متكامل من الأطباء والفنيين والتمريض، ضم كلاً من:

• أخصائيو الجراحة: د عقبه المصري، د محمد علي، د عدي سليمان.
• أطباء التخدير: د.علي حسين، د.عماد رشود.
• الأطباء المقيمون: د علي ابراهيم، د محمد سليم، د آلاء حسن، د محمد أسعد.
• تمريض العمليات: وئام مصطفى، ميسم حمود، اوراس شاهين، جوهرة نصر، علا منصورة.
• فنيو التخدير: عبير عيسى، سمر الأحمد، لبنى سلمان، حسن سليمان، سالي معنا، ليليان درويش، مريم محمود.
• فنيو دارة القلب الصنعي: محمد سليمان، نضال علي.

بالإضافة إلى جميع كادر التمريض في العناية الجراحية وشعبة جراحة القلب وفنيي المعالجة الفيزيائية. هذا الإنجاز يأتي ضمن جهود أخبار سوريا الوطن والمشفى الوطني في تسليط الضوء على التطورات الطبية.