ما هي كسور الفك السفلي؟
تُعتبر كسور الفك السفلي ثاني أكثر كسور الوجه شيوعًا بعد كسور الأنف، وعاشر الكسور شيوعًا في الجسم. يمكن أن تحدث هذه الكسور لدى الأطفال والبالغين وكبار السن، وإذا لم يتم علاجها، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تيبس المفصل الفكي الصدغي، وعدم القدرة على فتح الفم بشكل كامل، أو تشوه الفك السفلي، ومشاكل في إطباق الأسنان. لذلك، من الضروري فهم هذه المشكلة المرضية.
عظم الفك السفلي هو عظم طويل يمتد من الذقن إلى زوايا الفك بالقرب من الأذنين. يمكن أن يحدث الكسر في أي مكان على طول هذا العظم. يُطلق على الكسر الذي يحدث في مكان تعرض الفك للصدمة اسم "كسر مباشر"، بينما يُسمى الكسر الذي يحدث في مكان آخر على طول العظم "كسر غير مباشر". في أكثر من نصف الحالات، يحدث الكسر في مكانين على الأقل (كسور متعددة)، وغالبًا ما يقع الكسر الثاني بالقرب من أحد طرفي الفك السفلي بالقرب من المفصل الفكي الصدغي.
تعتبر كسور الذقن شائعة بين الأطفال، وتحدث عادةً عند السقوط وارتطام الذقن بالأرض. أما عند المراهقين والشباب، فتحدث كسور الفك بشكل أكثر شيوعًا على جانب الوجه بالقرب من الذقن، نتيجة للعنف الجسدي.
عندما يُذكر مصطلح "كسور الفك"، فإنه يشير عادةً إلى كسور الفك السفلي.
ما هي أسباب كسور الفك السفلي؟
تحدث كسور الفك نتيجة التعرض لتأثيرات قوية على الجزء السفلي من الوجه، مثل:
- الشجار والعراك.
- السقوط أثناء اللعب أو الإغماء.
- الألعاب الرياضية العنيفة مثل الملاكمة.
- حوادث الدراجات النارية والعادية وحوادث السيارات.
تشمل الأسباب الأخرى الكسور المرضية التي تحدث بشكل عفوي أثناء المضغ أو خلع الأسنان العنيف، بسبب أمراض تؤدي إلى تدهور العظام، مثل:
- أمراض العظام الموضعية: الأكياس، الأورام، التهاب العظم والنقي.
- أمراض العظام العامة: هشاشة العظام، التسممات المعدنية.
ما هي أعراض كسر الفك السفلي؟
- ألم شديد في مفصل الفك وأمام الأذن.
- صعوبة أو عدم القدرة على فتح الفم.
- كدمات وتورم على طول الفك أو أسفل الأذن.
- محاذاة غير صحيحة للأسنان (سوء إطباق).
- فقدان الأسنان.
- ورم دموي وتمزق اللثة.
- فرقعة عظمية عند لمس الفك.
- تنميل وخدر في الشفة السفلية أو الذقن، مما يشير إلى تلف الأعصاب المرتبط بالكسر.
كيف يتم تشخيص كسر الفك السفلي؟
يبدأ التشخيص بالفحص السريري. عند الاشتباه في وجود كسر، يتم طلب صور الأشعة:
أشعة بانوراما: تكشف الصورة البانورامية عن 92% من كسور الفك السفلي، وتوضح مكان الكسر وحالة المفصل.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يوفر التصوير المقطعي المحوسب معلومات دقيقة حول نوع الكسر وامتداده، والانزياح في قطعتي الكسر، ووجود كسور أخرى في الفك، وعلاقة الأسنان بخط الكسر، والإصابات الأخرى في الأنسجة المجاورة.
كيف يتم علاج كسر الفك السفلي؟
يهدف علاج كسور الفك السفلي إلى:
- إعادة القطع المكسورة إلى وضعها الصحيح (رد الكسر).
- تثبيت الكسر للحفاظ على القطع المكسورة في وضعها الصحيح لفترة كافية لالتئام العظام.
تتم معالجة كسور الفك السفلي بإحدى الطريقتين:
الرد المغلق: يتم فيه إعادة قطعتي الكسر إلى وضعهما الطبيعي دون جراحة، ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي. يستخدم في الحالات التالية:
- الكسور المتفتتة بشدة.
- الوقاية من العدوى.
- الكسور لدى الأطفال.
- معظم كسور اللقمة.
- الكسور غير المتبدلة بشدة.
- تمزق الأنسجة الرخوة المغطية لمنطقة الكسر.
- كسور الفك المصابة بالإنتان.
الرد المفتوح: يتم فيه إجراء شقوق جراحية للوصول إلى منطقة الكسر وإجراء الرد والتثبيت. يستخدم في الحالات الخاصة:
- حالات تتعلق بمكان الكسر.
- تأخر العلاج ودخول الأنسجة الرخوة بين القطع العظمية المتباعدة.
- سوء الالتحام العظمي.
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات نوبية شديدة مثل الصرع والاضطرابات النفسية والعصبية.
- كسر الفك السفلي الضامر بشدة.
بالنسبة للأسنان الموجودة في خط الكسر، يتم إزالتها فقط في الحالات التالية:
- إذا كانت غير حيوية.
- إذا كان هناك كسر في الجذر.
- إذا كانت متخلخلة أو تعيق رد الكسر أو الإطباق.
بعد رد الكسر، يقوم الجراح بتثبيته باستخدام شرائح ومسامير دقيقة، ويصف الأدوية المسكنة والمضادات الحيوية. تتم إزالة الشرائح والمسامير بعد 6 أشهر للأطفال و12 شهرًا للبالغين.
