تشخيص نادر: كيسة عنكبوتية تسبب أعراضًا عصبية حادة لفتاة سورية في الثامنة عشرة

تفاصيل الحالة: راجعت مريضة تبلغ من العمر 18 عامًا بقصة نوبة اختلاج بؤرية شقية يمنى. وذكرت المريضة أنها تعاني من صداع مستمر مع صعوبة في الكتابة والكلام، بالإضافة إلى اضطراب حديث في الذاكرة وتبدل في الشخصية.

أظهر الفحص السريري وجود شلل عصب سابع مركزي أيسر مع ضعف في الطرف العلوي الأيمن. كما أظهر فحص قعر العين وجود وذمة حليمة عصب بصري. تم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع الحقن، وأظهر وجود آفة كيسية جبهية جدارية صدغية يسرى خارج المحور ناقصة الإشارة بالزمن الأول عالية الإشارة بالزمن الثاني متجانسة غير معززة للحقن مع انزياح للخط الناصف دون علامات لآفة نسيجية مرافقة أو استسقاء.

صورة الصدر البسيطة وإيكو البطن والحوض كانت ضمن الطبيعي.

التوجه الأولي حسب الموجودات الشعاعية كان كيسية مائية بدئية دماغية. خلال العمل الجراحي، لوحظت صعوبة في تسليخ الكيسة، مما استدعى الاستغناء عن التشخيص واعتماد تشخيص بديل لتجنب أذية النسج الدماغية، وأظهر التشريح المرضي أنها كيسة عنكبوتية.

بعد العمل الجراحي، تحسنت القوة العضلية في الطرف العلوي الأيمن مع تحسن واضح في الكتابة والكلام. وأظهر تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ بعد ستة أشهر انتشارًا جيدًا للنسيج الدماغي دون علامات للنكس.

تؤكد هذه الحالة على أهمية التفكير في تشاخيص متعددة حتى أثناء العمل الجراحي. ومن خلالها نستنتج أن صعوبة التسليخ الجراحي هو معيار مهم في التفريق بين الكيسة المائية وباقي الآفات الكيسية عند تساوي باقي المعايير.

نشرت ورقة بحثية في المجلة العالمية “International Journal of Surgery Case Reports” بعنوان: Diagnostic challenge of an arachnoid cyst mimicking hydatid cyst: a case report from Syria بإشراف: الدكتور عصام سلمان، اختصاصي جراحة عصبية.

الفريق البحثي: د. علي سلمان “اختصاصي تشريح مرضي”. د. مصطفى جابر حسن “خريج كلية الطب البشري بجامعة طرطوس” الباحث الأول. د. علي اسماعيل “مقيم جراحة عصبية” د. إياس سلمان “طالب طب بشري سنة رابعة”. الشكر لكل الفريق البحثي.

(موقع اخبار سوريا الوطن 1-سماعة حكيم)