د. أكرم خولاني: يتكون الساق من عظمتين هما قصبة الساق (الظنبوب) والعظم الذي يمتد بجانبها (الشظية)، وهما يصلان بين الركبة والكاحل ويحملان وزن الجسم. على الرغم من قوة هذه العظام، إلا أنها قد تتعرض للكسر، مما يستدعي علاجًا فوريًا لتجنب المضاعفات المحتملة مثل ضعف الشفاء.
ما هو كسر الساق؟
كسر الساق هو حدوث تصدع أو تشقق في إحدى عظام الساق بين مفصلي الركبة والكاحل. يكون كسر الشظية أقل وضوحًا من كسر الظنبوب، وهناك عدة أنواع للكسور:
- الكسر المفتوح: يخترق العظم المكسور الجلد، مما يستدعي علاجًا فوريًا لتقليل خطر العدوى.
- الكسر المغلق: يظل الجلد المحيط سليمًا.
- الكسر غير الكامل: تشقق العظم دون انقسامه إلى جزأين.
- الكسر الكامل: ينكسر العظم إلى جزأين أو أكثر.
- الكسر المنزاح: لا تبقى محاذاة بين أجزاء العظم على جانبي الكسر.
- كسر الغصن النضير: يتشقق العظم ولكنه لا ينكسر تمامًا، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال بسبب ليونة عظامهم.
ما هي أسباب كسر الساق؟
تشمل الأسباب المحتملة:
- السقوط: شائع بين الصغار والرياضيين وكبار السن.
- الصدمات: مثل حوادث السيارات.
- الاستخدام المفرط: يؤدي إلى كسور إجهادية.
- الإصابات الرياضية: خاصة في رياضات مثل الجري، الباليه، كرة السلة، والمشي، والرياضات التلامسية كالهوكي وكرة القدم.
- بعض الحالات الطبية: مثل هشاشة العظام، السكري، الروماتيزم، القدم المسطحة والقدم المقوسة.
ما هي أعراض كسر الساق؟
تختلف الأعراض حسب نوع الكسر وموقعه وشدته، وتشمل:
- عدم القدرة على المشي أو تحميل الوزن على الساق.
- ألم حاد ومستمر يتفاقم مع الحركة.
- ألم شديد عند لمس موضع الكسر.
- احمرار في المنطقة المصابة.
- تشوه واضح في شكل الساق.
- تورم وكدمات.
- بروز العظم من الجلد.
قد يعرج الأطفال أو يتوقفون عن المشي.
كيف يتم تشخيص كسر الساق؟
يشمل التشخيص الفحص السريري والدراسات الشعاعية. يتم فحص المنطقة المصابة للتحقق من الألم والتورم والتشوه والجروح المفتوحة. يتم اللجوء إلى التصوير الشعاعي لتأكيد التشخيص.
- الأشعة السينية: تحدد مكان الكسر بدقة.
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم للحصول على صور أكثر تفصيلاً، خاصة عند الاشتباه في الكسور الإجهادية.
ما هي طرق علاج كسر الساق؟
تنقسم طرق العلاج إلى:
- العلاج الأولي: استخدام جبيرة لتوفير الراحة والدعم وتقليل التورم.
- العلاج غير الجراحي: عن طريق تجبيس الكسر لمدة ستة أسابيع أو أكثر.
- العلاج الجراحي: يوصى به في الحالات التالية:
- كسور متعددة وتفتت العظم.
- كسر غير مستقر أو منزاح.
- كسر مفتوح.
- شظايا عظام حرة يمكن أن تدخل المفصل.
- تضرر في الأربطة المحيطة.
- كسور تمتد إلى المفصل.
- الكسور التي لم تلتئم مع العلاج غير الجراحي.
تشمل طرق العلاج الجراحي:
- تركيب المسمار النخاعي: يتم إدخال قضيب معدني في قناة الساق لتثبيت الكسر.
- تركيب الصفائح والمسامير: أقل شيوعًا من المسامير النخاعية.
- تركيب المثبت الخارجي: مثل مثبت اليزاروف، لتثبيت العظام والمساعدة في عملية الشفاء، خاصة إذا كانت هناك جروح مصاحبة للكسر.
علاج كسور الساق لدى الأطفال:
عادة ما يتم تجنب الجراحة ويتم استخدام الجبس للسماح بالشفاء والنمو الطبيعي للعظام.
متى يسمح للمصاب بالمشي؟
يعزز المشي التعافي من كسر الساق. تختلف المدة حسب نوع الكسر وشدته. عادة ما يكون المشي ممنوعًا في البداية، ثم يتم استخدام العكازات أو المشاية. يتم زيادة الوقت والمسافة ببطء. يستغرق الشفاء عادة ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا للكسور البسيطة.
ماذا عن العلاج التأهيلي؟
يوصى ببرنامج إعادة التأهيل لتحسين الحركة والقوة والمرونة في الساق المصابة، وتقليل الألم والتورم، وتسريع عملية الشفاء.